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《介入醫生手記》【 第二十四章 】雨中前行 ④
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  接下來的工作輕松多了,授權委托書和介入手術治療同意書也簽好字了,下說明醫囑在DSA機下行支氣管動脈造影術+藥物灌注術+超選擇栓塞術、禁食、備皮、導尿,準備術中用藥,換病員服裝。

  呼吸科醫護人員都各忙各的,我打電話通知我科工作人員,要求他們立刻出發來醫院加班。

  我靜坐在醫生辦公室裡重新把手術流程默習了一遍,可是雨還是那樣的肆虐,毫不留情的砸著板房鐵皮的屋頂。

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  介入手術室在距離呼吸科臨時病房約150米的第二住院大樓,這段路沒有擋風遮雨的廊道,只能冒著大雨把病人推過去,況且頑固性咯血這個病沒辦法再等雨不知道什麽時候能夠停下來。

  一切準備妥當,我們毫不猶豫的出發。

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  L大爺躺在平車上,厚厚的棉被蓋著,被子上再罩上兩層防水的醫用大單,三個家屬手裡有兩把傘,一把在前面打著給L大爺頭部擋雨,一把在後面打著兩個人擠著擋雨,他們本打算把傘讓給我,我說有衣服帽子可以防水的啊,說著把帽子往前一翻,竟然滴水不漏。

  就這樣大家齊心協力,高舉著輸液架在暴雨中推著L大爺奮力前行。不為別的,只為了抓住戰勝病魔的一線生機。

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  去呼吸科會診時,我提前打開了手術室裡的空調加熱,所以介入手術室裡溫暖如春,手術醫生打個赤膊都沒問題。

  我問L大爺:“L大爺,你冷不冷啊?感覺怎麽樣?如果冷的話,我們幫你把被子先蓋上”,L大爺有氣無力的回答:”有一點點冷,肚子有一點點痛“,這個情況可以考慮L大爺大量出血後虛弱的表現,肚子痛與輸注垂體後葉素有關。

  給L大爺蓋上被子,他感覺好多了,我又問:”緊張嗎?不要緊張哦,這是一個微創手術。“L大爺輕輕的回答:”不緊張。“但是心電監護分明顯示著他的心率和血壓都被在病房裡要高了許多。

  L大爺雖然有點咳,但是咳出來的血不太多。這個介入治療時機真的不錯,如果是還在大咳血,緊急處理起來又是另外一番不堪回首的景象。

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  T護士把用熱水泡著的絡合碘消毒液倒給我,這樣給L大爺做腹股溝區域消毒時就沒有那麽冷了,這是一個特別人性化的細節。

  常規消毒、鋪巾、穿刺、置鞘一氣呵成,我經股動脈鞘注入少量造影劑觀察右側髂外動脈的情況,非常好,沒有迂曲和狹窄,送入泥鰍導絲,5F胃左導管跟進,透視下密切監視,順利抵達主動脈弓,抓住導絲,5F胃左導管迅速推上主動脈弓,撤導絲,肝素水封管,5F胃左導管弓上逆時針成形成功後,導管口對準右側輕輕一拉,進入右側支氣管動脈,冒煙確認後連接高壓注射器行右側支氣管動脈造影,指示DSA技師小T選擇造影參數3/5/150,囑L大爺閉氣配合,DSA圖像顯示右側支氣管動脈與肋間動脈共乾,右側支氣管動脈遠段分支增多、部分增粗、亂、小斑片樣染色灶,沒有支氣管動脈-肺動脈瘺和支氣管動脈-肺靜脈瘺,也沒有支氣管動脈與冠狀動脈異常交通的影像表現。

  右側支氣管動脈造影結束,我囑L大爺恢復呼吸,問他:”L大爺,有沒有什麽不舒服的感覺,有什麽情況必須要告訴我哦“,L大爺疑惑的回答:”剛才我感到有一股說不清楚的味道往我喉嚨裡衝過來,其它沒有什麽不舒服“。我告訴他:”做支氣管動脈造影是有這個情況,只要不感覺後背脹痛和下肢發麻、感覺異常就好,等一下做治療的時候有什麽情況也要立刻告訴我“,他有點信賴的看著我點了點頭。
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